2. 医学
  3. 男，33岁。急性腹膜炎术后7天。发热，为弛张热，伴乏力、盗汗、纳差，右上腹、肋下持续性钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cm×4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液。 最常用的抗生素是( )

男，33岁。急性腹膜炎术后7天。发热，为弛张热，伴乏力、盗汗、纳差，右上腹、肋下持续性钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cm×4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液。 最常用的抗生素是( )

admin2019-03-07  29
问题 男，33岁。急性腹膜炎术后7天。发热，为弛张热，伴乏力、盗汗、纳差，右上腹、肋下持续性钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cm×4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液。
最常用的抗生素是(    )
选项 A、半合成青霉素
B、克林霉素
C、第二代头孢菌素
D、氨基糖苷类
E、第三代头孢菌素
答案E
解析 化脓性腹膜炎：由腹内脏器穿孔、炎症、损伤、破裂或手术污染引起的。其主要的原因是急性阑尾炎，其次是胃、十二指肠溃疡穿孔。主要症状：(1)腹痛；(2)恶心、呕吐；(3)发热；(4)感染中毒症状，当腹膜炎进入严重阶段时，常出现高热、大汗、口干、脉快、呼吸浅促等全身中毒表现。B超检查可显示腹内有积液，治疗方法：处理原发病因、清理腹腔、充分引流。为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎，应充分引流，吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流。抗生素治疗为急性腹膜炎最重要的内科疗法一般继发性腹膜炎多为需氧菌与厌氧菌的混合感染故宜采用广谱抗生素或使用抗生紊联合用药治疗一般来说第三代头孢菌素足以杀死大肠杆菌而无耐药性。
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第三单元

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