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  3. 患者，男，36岁。自述便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，半年来偶有少量鲜血滴出，便后自行回缩。最可能的诊断是

患者，男，36岁。自述便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，半年来偶有少量鲜血滴出，便后自行回缩。最可能的诊断是

admin2022-04-22  0
问题 患者，男，36岁。自述便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，半年来偶有少量鲜血滴出，便后自行回缩。最可能的诊断是
选项 A、直肠癌
B、混合痔
C、外痔
D、内痔
E、直肠脱垂
答案D
解析 单纯内痔主要表现是出血和脱出，无痛性间歇性便后出鲜血是其常见症状。
内痔的分度：
Ⅰ度，便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出；
Ⅱ度，常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳；
Ⅲ度，偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳；
Ⅳ度，偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。
考虑本患者最可能出现内痔。
直肠癌主要症状为大便习惯改变，可有直肠刺激症状，指诊可触及菜花样肿物。
外痔主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。
混合痔表现为内痔和外痔的症状可同时存在。直肠脱垂黏膜呈环形，表面光滑，括约肌松弛。
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