一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是

admin2012-05-10 31

问题一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是

选项 A、革兰阳性细菌败血症
B、革兰阴性细菌败血症
C、真菌性败血症
D、厌氧菌性败血症
E、二重感染

答案B

解析革兰阴性细菌感染引起寒战多见，间歇热，可有低体温、低白细胞、低血压，皮疹少见，四肢厥冷和发绀多见，谵妄、昏迷少见，尿量改变明显，休克出现早、时间长；革兰阳性细菌感染引起寒战少见，四肢厥冷和发绀少见，皮疹多见，谵妄、昏迷多见，尿量改变不明显，休克出现晚、时间短，转移性脓肿多见，并发心肌炎多见。真菌感染属条件性感染，表现为咳嗽、白色黏痰，口腔白色菌丝。厌氧菌感染多有深而小的伤口，肌肉胀痛等表现。二重感染指服用过量抗生素导致体内菌群失调引起的感染，也属于机会性感染。根据患者的症状，考虑其原因最大可能是革兰阴性细菌败血症，故答案选B。

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