男性，68岁。咳嗽、咳痰10年，活动后喘息2年，上3层楼即感气短需要休息，近1年来无急性加重。既往吸烟48年，每日1包。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气相延长。胸片检查可见双肺透亮度增加。肺功能吸入支气管扩张剂后FEV1／FVC61％，FEV1％pred

admin2020-08-16 38

问题男性，68岁。咳嗽、咳痰10年，活动后喘息2年，上3层楼即感气短需要休息，近1年来无急性加重。既往吸烟48年，每日1包。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气相延长。胸片检查可见双肺透亮度增加。肺功能吸入支气管扩张剂后FEV₁／FVC61％，FEV₁％pred52％。
该患者首选的治疗是

选项 A、应用LAMA
B、出现感染征象时应用抗生素
C、应用ICS+LABA
D、应用N-乙酰半胱氨酸

答案A

解析患者近1年来无急性加重，再结合呼吸困难症状综合评估分为B组，首选治疗药物是长效抗胆碱能药物(LAMA)或(和)长效β₂受体激动剂(LABA)。COPD稳定期一般无需使用抗生素。ICS+LABA为C组病人的常用治疗方案。N-乙酰半胱氨酸为祛痰药，常用于痰多不易咳出者。

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西医临床医学综合能力

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患者，男，69岁，肝癌晚期，入院时昏迷，呼之不应，心率40次／分，血压40／20mmHg，呼吸微弱，此期属于()。

对于三度房室传导阻滞反复发作，并伴有阿一斯综合征者，首选的治疗是()。

晚期癌症患者，行全胃肠外营养支持，患者可能发生的最严重的代谢并发症是()。

甲状腺大部分切除术后，引起手足抽搐是因为损伤()。

不符合再生障碍性贫血临床特点的是()。

伴有高血压的慢性肾脏疾病患者，高血压发生的机制主要为()。

急性呼吸窘迫综合征的最基本的病理改变是()。

患者，女，50岁，胃大部切除术后一周，患者进食后上腹饱胀，恶心呕吐，其呕吐物含胆汁而无食物，应考虑梗阻部位为()。

A．RNA聚合酶的α亚基B．RNA聚合酶的σ因子C．RNA聚合酶的β亚基D．RNA聚合酶的β＇亚基(2008年第129题)原核生物中识别DNA模板转录起始点的亚基是

(2012年第36题)参与新生多肽链正确折叠的蛋白质是

根据《工程建设项目施工招标投标办法》规定，施工投标保证金的数额一般不得超过投标总价的()，但最高不得超过80万元人民币。

下列所得可以采用按年计征、分期预缴个人所得税的有(　　)。

按照分步法计算产品成本，如果企业只生产一种产品，则成本计算对象是该种产品及其所经过的各个生产步骤。()

与“一样”中的“一”字读音相同的是()。

做学问，“要大处着眼，小处下手”，由博入专，不可急功近利。能大处着眼，为学方不致流于_，而有裨益于世；能小处下手，方不致流于_。所以做学问千万不要求速效。填入画横线部分最恰当的一项是：

简述黄宗羲关于学校职能的思想。

在黑盒测试方法中，设计测试用例的主要根据是

Whenthecouplehere,theytothepark.

TheMysteryoftheNazcaLines[A]IfyouvisitthePeruviancoastaldesertfromnorthtosouth,youwillnotethatsporadica

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晚期癌症患者，行全胃肠外营养支持，患者可能发生的最严重的代谢并发症是()。

甲状腺大部分切除术后，引起手足抽搐是因为损伤()。

不符合再生障碍性贫血临床特点的是()。

伴有高血压的慢性肾脏疾病患者，高血压发生的机制主要为()。

急性呼吸窘迫综合征的最基本的病理改变是()。

患者，女，50岁，胃大部切除术后一周，患者进食后上腹饱胀，恶心呕吐，其呕吐物含胆汁而无食物，应考虑梗阻部位为()。

A．RNA聚合酶的α亚基B．RNA聚合酶的σ因子C．RNA聚合酶的β亚基D．RNA聚合酶的β＇亚基(2008年第129题)原核生物中识别DNA模板转录起始点的亚基是

(2012年第36题)参与新生多肽链正确折叠的蛋白质是

根据《工程建设项目施工招标投标办法》规定，施工投标保证金的数额一般不得超过投标总价的()，但最高不得超过80万元人民币。

下列所得可以采用按年计征、分期预缴个人所得税的有( )。

按照分步法计算产品成本，如果企业只生产一种产品，则成本计算对象是该种产品及其所经过的各个生产步骤。()

与“一样”中的“一”字读音相同的是()。

做学问，“要大处着眼，小处下手”，由博入专，不可急功近利。能大处着眼，为学方不致流于___________，而有裨益于世；能小处下手，方不致流于___________。所以做学问千万不要求速效。填入画横线部分最恰当的一项是：

简述黄宗羲关于学校职能的思想。

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Whenthecouple__________here,they__________tothepark.

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下列所得可以采用按年计征、分期预缴个人所得税的有(　　)。

做学问，“要大处着眼，小处下手”，由博入专，不可急功近利。能大处着眼，为学方不致流于_，而有裨益于世；能小处下手，方不致流于_。所以做学问千万不要求速效。填入画横线部分最恰当的一项是：

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