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一般情况:某男,28岁,研究生学历,汉族,某公司部门经理,未婚。收入中等,经济状况良好。 求助者自述情况:从小性格较内向,不爱说话,生活在很传统的家庭,父母是中学教师,感情融洽,但对他管教很严厉,从小要求他做一个懂事规矩的孩子,做任何事情都要做得最好
一般情况:某男,28岁,研究生学历,汉族,某公司部门经理,未婚。收入中等,经济状况良好。 求助者自述情况:从小性格较内向,不爱说话,生活在很传统的家庭,父母是中学教师,感情融洽,但对他管教很严厉,从小要求他做一个懂事规矩的孩子,做任何事情都要做得最好
admin
2012-05-25
36
问题
一般情况:某男,28岁,研究生学历,汉族,某公司部门经理,未婚。收入中等,经济状况良好。
求助者自述情况:从小性格较内向,不爱说话,生活在很传统的家庭,父母是中学教师,感情融洽,但对他管教很严厉,从小要求他做一个懂事规矩的孩子,做任何事情都要做得最好,养成了做事情按部就班、追究完美的习惯,遇到做不好的事情,都要重新去做,直到做好为止。兴趣爱好较少,很少与同伴玩耍、做游戏,只是一心学习。从小学到大学,学习成绩很优秀,一直名列前茅,偶然一次考试不好,就非常难过,担心对不起父母。因此,在别人眼中,他是一个非常优秀的孩子,几乎挑不出什么缺点,令人羡慕。高中毕业后,以优异的成绩考入某名牌大学,前两年学习生活正常,在大三时开始出现反复地洗手,有时甚至洗十几遍,考试时总是要反复检查试卷上是否写上姓名,甚至要交卷后还要去找老师核对姓名,自己知道没有必要,却控制不住,只有做了才感到轻松。自己有一对哑铃,看到它时就想拿起来砸别人,总是担心自己控制不住而感到焦虑,为此把哑铃扔到了河里。这种情况一直持续到现在,不但没有减轻,反而越来越重,耽误了许多时间,工作和生活受到很大影响,性格变得孤僻,做事优柔寡断,不愿与人交往,没有要好的朋友,内心非常痛苦,因此来到心理门诊,迫切希望能够得到心理医生的帮助,消除毛病和不适,改善交往状况。
心理咨询师了解情况:求助者自幼身体健康,未患过严重疾病。少年时期曾经发生过这样的事情,有一次因为没有洗手就拿起筷子吃饭,被母亲严厉训斥并告诫他,手上有成千上万的病菌,不洗手就会得病,并在母亲的监督下,把手洗干净才被允许吃饭。从那以后,养成了爱干净的习惯,认为若不卫生就会染病。这件事对他的生活未有多大影响。求助者上大学三年级的时候,同寝室的一位同学被查出患了肝炎,因为这件事情就联想到母亲训斥的话,感到很紧张,担心自己会不会被传染,自此以后就开始反复洗手,有时要洗十几遍,自己也明白没有必要,但就是控制不了。为此,耽误了很多时间,学习受到了一定程度的影响,即使这样,成绩依然不错,毕业时被推荐免试攻读硕士研究生。期间,反复洗手次数较前频繁,但仍然免强读完学业。毕业后到一家大型公司任职,尚能胜任工作,由于表现好,两年后被提拔为部门经理,至今已一年。近一年来,除前述症状加重外,还出现反复检查门窗是否关好,担心做事情没有做好而反复检查,因怕别人知道而尽量减少与人接触,严重地影响了工作和生活,睡眠很差,做梦多,注意力不集中,记忆力下降,急躁,爱发脾气,工作经常出差错,领导和同事很有意见,为此感到焦虑不安,内心非常苦恼。
根据以上案例,请在答题纸上回答以下问题。
本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?
选项
答案
本案例最可能的诊断是:强迫性神经症 判断的依据是: 1.首先使用二原则做心理正常与异常的区分 (1)求助者的主观体验与客观世界不相符,失去同一性。表现为反复检查试卷上的姓名,看见哑铃有砸人的冲动及反复洗手,自己不能克服等。 (2)求助者具有知情意的内在一致性,表现为因担心做不好事而回避与他人交往、并为此感到焦虑痛苦、出现睡眠困难等。 (3)求助者的人格相对稳定,符合稳定性原则。表现为求助者年幼时性格内向、做事认真、追求完美的性格,与其成长后在强迫症状中体现出来的追求完美,害怕自己做不好相一致。 2.区分神经症和重性精神病: (1)求助者自知力完好。表现为求助者感到内心十分痛苦,并能够意识到自己的行为超出正常范围,属自知力完整。 (2)求助者主动寻求咨询师帮助,有主动求医的动机。求助者迫切希望咨询师能够帮助他摆脱困扰,重新恢复正常。 从以上两点分析,求助者不属于重性精神病。 3.求助者症状符合强迫性神经症的诊断标准: (1)符合神经症诊断标准; (2)以强迫意向、强迫行为为主导症状; (3)有意识的自我强迫与反强迫并存,二者间的冲突使求助者感到焦虑和痛苦; (4)求助者的强迫症状起源于自己内心,不是被别人或外界影响强加; (5)求助者也意识到强迫症状的异常性,但无法摆脱; (6)求助者社会功能受损; (7)符合症状标准至少已3个月。
解析
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心理咨询师三级专业能力题库心理咨询师分类
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心理咨询师三级专业能力
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