女，60岁。绝经8年，不规则阴道流血3周，6年前普查发现子宫肌瘤，高血压10余年治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫内膜厚而不规则。最可能的诊断是

admin2019-09-22 51

问题女，60岁。绝经8年，不规则阴道流血3周，6年前普查发现子宫肌瘤，高血压10余年治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫内膜厚而不规则。最可能的诊断是

选项 A、黏膜下肌瘤
B、子宫内膜癌
C、宫颈癌
D、子宫肉瘤
E、子宫内膜息肉

答案B

解析该患者有高血压，肥胖等子宫内膜癌的高危因素；绝经后不规则阴道流血，为子宫内膜癌的主要症状；妇科检查子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛，宫颈轻度糜烂提示病变累及宫颈，B型超声显示子宫内膜厚而不规则，这些检查结果均提示可能为子宫内膜癌。但确诊需要分段刮宫病理活检。

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第四单元

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