女性，50岁，两周来不规则发热，伴明显乏力，以往除有轻度高血压外，余无特殊，亦未发现明显心脏杂音。检查：贫血外貌，血压150／80mmHg，心率100次／分，律齐，胸骨左缘第3肋问舒张期哈气样杂音，双侧结膜下有出血点。化验：白细胞12×109／L，N87％

admin2014-05-13 233

问题女性，50岁，两周来不规则发热，伴明显乏力，以往除有轻度高血压外，余无特殊，亦未发现明显心脏杂音。检查：贫血外貌，血压150／80mmHg，心率100次／分，律齐，胸骨左缘第3肋问舒张期哈气样杂音，双侧结膜下有出血点。化验：白细胞12×10⁹／L，N87％。X线检查示心脏稍向左扩大，心电图仅示T波低平。
该例诊断应考虑为

选项 A、病毒性心肌炎
B、风湿性心肌炎
C、风湿性心内膜炎
D、亚急性感染性心内膜炎，主动脉瓣受累
E、亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣受累