男，64岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重，有胀满感，食欲下降，曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征，化验血Hb 100g／L，粪隐血(+)，首先考虑的诊断是( )

admin2019-02-28 44

问题男，64岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重，有胀满感，食欲下降，曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征，化验血Hb 100g／L，粪隐血(+)，首先考虑的诊断是( )

选项 A、慢性胃炎
B、胃溃疡
C、胃黏膜脱垂
D、胃癌
E、急性胃黏膜病变

答案D

解析胃癌的临床表现为：早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现；肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。

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男，64岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重，有胀满感，食欲下降，曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征，化验血Hb 100g／L，粪隐血(+)，首先考虑的诊断是( )

第三单元

临床执业医师

执业医师

女性，32岁，l周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40％，各阶段粒细胞占50％，各阶段单核细胞占30％，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是()

男性，68岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近3天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率120次／分，该患者最可能的诊断是()

一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝大肋下3．0cm，下肢轻度水肿，应优先选用哪一种治疗()

男性，75岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施()

女性，59岁，既往有慢性支气管炎病史5年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率108次／分，血气分析pH7．30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。应首选的治疗措施是()

患者，女性，29岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是()

患者，男，35岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是()

红细胞或血红蛋白生成不足所导致的贫血不包括()

女性，60岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是()

患者，男，52岁。患COPD近15年，近3d因急性上呼吸道感染病情加重，体温37．8℃，神志恍惚、昼睡夜醒，气促、不能平卧，痰色黄、黏稠，不易咳出。血气分析示PaO2为56mmHg、PaCO2为67mmHg。考虑此患者发生了()。

双侧髁突骨折后、出现移位伴开的合理治疗方法是A．单侧固定+颅颌弹性绷带B．颌间固定+弹性牵引C．单纯领间固定D．在双侧磨牙后区垫以2～3mm厚的橡皮垫，再用颅颌弹性绷带进行牵引E．手术切开复位固定

沥青路面试验路铺筑属于（）阶段。

下列关于咨询公司的叙述不恰当的有()。

根据《建筑抗震设计规范》(GB50011—2001),下列哪一种建筑属于较小的乙类建筑?()

绘画活动中，小班幼儿欢欢总是把色彩涂到轮廓的外面，于是，李老师当着欢欢的面对家长说：“欢欢画画很不认真，总是画错”。李老师的做法()

9岁的张某接受了其叔叔赠与的一台电脑，该赠与行为()。

SNMP模型中，网络管理站一般是面向工程应用的()级计算机。

设A=[68—2]、B=68．2、C="6*8-2"，属于合法表达式的是

男，64岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重，有胀满感，食欲下降，曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征，化验血Hb 100g／L，粪隐血(+)，首先考虑的诊断是( )

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女性，32岁，l周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40％，各阶段粒细胞占50％，各阶段单核细胞占30％，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是()

男性，68岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近3天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率120次／分，该患者最可能的诊断是()

一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝大肋下3．0cm，下肢轻度水肿，应优先选用哪一种治疗()

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患者，女性，29岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是()

患者，男，35岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是()

红细胞或血红蛋白生成不足所导致的贫血不包括()

女性，60岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是()

患者，男，52岁。患COPD近15年，近3d因急性上呼吸道感染病情加重，体温37．8℃，神志恍惚、昼睡夜醒，气促、不能平卧，痰色黄、黏稠，不易咳出。血气分析示PaO2为56mmHg、PaCO2为67mmHg。考虑此患者发生了()。

双侧髁突骨折后、出现移位伴开的合理治疗方法是A．单侧固定+颅颌弹性绷带B．颌间固定+弹性牵引C．单纯领间固定D．在双侧磨牙后区垫以2～3mm厚的橡皮垫，再用颅颌弹性绷带进行牵引E．手术切开复位固定

沥青路面试验路铺筑属于（）阶段。

下列关于咨询公司的叙述不恰当的有()。

根据《建筑抗震设计规范》(GB50011—2001),下列哪一种建筑属于较小的乙类建筑?()

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　　女性，60岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是()

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