2. 医学
  3. 患者，女，30岁。发热3周伴皮疹。体温呈弛张热，中毒症状轻，抗生素治疗2周无效。非甾体消炎药及糖皮质激素退热效果佳。发热时皮疹呈水肿性红斑样，伴有四肢关节酸痛，热退时皮疹不明显。体格检查：体温39．6℃，一般情况尚可，颌下、腋下数个蚕豆大小淋巴结，活动。心

患者，女，30岁。发热3周伴皮疹。体温呈弛张热，中毒症状轻，抗生素治疗2周无效。非甾体消炎药及糖皮质激素退热效果佳。发热时皮疹呈水肿性红斑样，伴有四肢关节酸痛，热退时皮疹不明显。体格检查：体温39．6℃，一般情况尚可，颌下、腋下数个蚕豆大小淋巴结，活动。心

admin2018-09-10  33
问题 患者，女，30岁。发热3周伴皮疹。体温呈弛张热，中毒症状轻，抗生素治疗2周无效。非甾体消炎药及糖皮质激素退热效果佳。发热时皮疹呈水肿性红斑样，伴有四肢关节酸痛，热退时皮疹不明显。体格检查：体温39．6℃，一般情况尚可，颌下、腋下数个蚕豆大小淋巴结，活动。心肺无异常。面及躯干见散在水肿性红斑。实验室检查：WBC21．3×109／L，中性粒细胞占82．3％；RBC300×1012／L，Hb90g／L；尿及大便常规检查正常；ESR42mm／h；血培养3次均阴性；血抗ANA抗体全套阴性；骨髓穿刺细胞学检查为增生性骨髓象；骨髓细菌培养阴性；肥达反应阴性；淋巴结病理为反应性增生。
诊断该病临床上需要做的检查是
选项 A、血培养及骨髓培养
B、骨髓细胞学检查
C、淋巴结穿刺细胞学或活切病理检查
D、外周血抗ANA抗体检测
E、以上检查均需要做
答案E
解析 该题的考点是对成人Still病的认识。成人Still病是一种临床综合征，具有发热、变应性皮疹、关节痛、淋巴结肿大、肝脾肿大、外周血白细胞计数增高、血培养阴性、抗生素治疗无效等特征。根据患者持续发热3周，一过性非特异的皮疹，关节痛，外周血白细胞计数增加，排除了败血症、淋巴瘤、伤寒、结缔组织病等，激素治疗有效，即可诊断成人Still病。该病属于排他性诊断，故血培养、骨髓检查、淋巴结检查等均需要做。
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皮肤与性病学（338）

卫生专业技术资格中级（师）

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