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  3. 普萘洛尔、硝酸甘油、地尔硫草治疗心绞痛的共同作用是：

普萘洛尔、硝酸甘油、地尔硫草治疗心绞痛的共同作用是：

admin2009-04-16  23
问题 普萘洛尔、硝酸甘油、地尔硫草治疗心绞痛的共同作用是：
选项 A、抑制心肌收缩力
B、减慢心率
C、缩小心室容积
D、降低心肌氧耗量
E、扩张冠脉
答案D
解析 本题考查三类药抗心绞痛的共同机理。①错选B。心率减慢，耗氧量减少，可以缓解心绞痛。但硝酸甘油心率减慢不明显，由于其扩血管作用，反射性增高交感张力会使心率加快。②错选B。心室容积缩小，室壁张力降低，会明显降低心肌耗氧，是抗心绞痛的重要机理。但三药中只硝酸甘油此项明显，普萘洛尔由于β受体阻断，心肌收缩力减弱，射血减弱会导致心室容积增大。③错选E。扩张冠脉增加冠脉供血，缓解心绞痛。但普萘洛尔对冠脉的作用由于β受体阻断。受体占优势，不能扩张冠脉。④错选A。硝酸甘油对心脏无明显的直接作用。血管扩张血压下降，反射性增高交感张力，使心率增快，心肌收缩力也会稍有增加。⑤降低心肌耗氧量是3种药物抗心绞痛的共同机理：普萘洛尔阻断心脏β受体，心功降低，耗氧减少，这是β受体阻断药抗心绞痛的主要机理；硝酸甘油扩张容量血管作用突出，减少回心血量，降低心脏前负荷，心室容积缩小，室壁张力降低，耗氧减少，这是硝酸酯类抗心绞痛的作用机理之一；地尔硫草阻滞钙内流，扩张外周血管，减轻心脏负荷，并能抑制心肌收缩性，减慢心率，从而降低心肌耗氧。故此项是三类抗心绞痛的共同作用机理。
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