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  3. 患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g／L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻

患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g／L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻

admin2015-05-01  63
问题 患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g／L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ／Ⅵ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC 2．88×1012／L，lib 45g／L，MCV 49fl，MCH 15．6 pg，MCHC 319 pg／L，WBC 6．3×109／L，L 0．75，N 0．23，PLT 371×109／L，Ret 0．012。
如果胎儿血红蛋白为43％
选项 A、需要行脾脏切除术
B、需要长期少量输血
C、需要长期规则高量输血
D、需要做自体干细胞移植
E、需要加强含铁食物摄入
答案C
解析 根据上述表现及实验室检查，符合β珠蛋白生成障碍性贫血的诊断，少量输血不能改善患儿生长发育障碍，故宜从早期开始给予高亮输血(10～15mL／kg)，使血红蛋白含量达120～150g／L，以使患儿生长发育接近正常和防止骨骼病变。
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专业知识

儿科学（332）

卫生专业技术资格中级（师）

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