2. 医学
  3. 患者，男，36岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检：体温39．5℃，脉搏122次／分钟，血压125／85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 15．5×109／L，中性粒细胞0．85；血清总胆红素132／μmoL／L，

患者，男，36岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检：体温39．5℃，脉搏122次／分钟，血压125／85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 15．5×109／L，中性粒细胞0．85；血清总胆红素132／μmoL／L，

admin2018-12-05  60
问题 患者，男，36岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检：体温39．5℃，脉搏122次／分钟，血压125／85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 15．5×109／L，中性粒细胞0．85；血清总胆红素132／μmoL／L，谷丙转氨酶175U／L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。
以下对该患者的护理诊断不妥的是
选项 A、疼痛
B、体温过高
C、营养失调
D、知识缺乏
E、有皮肤完整性受损的危险
答案D
解析 该患者的护理诊断：
       ①腹痛，与胆管结石梗阻致胆总管痉挛和胆道压力增高有关。
       ②体温过高，与胆道感染有关。
       ③营养失调，低于机体需要量，与食欲缺乏、感染、高热呕吐、限制饮食有关。
       ④有皮肤完整性受损的危险，与血中胆汁和胆盐增加并沉积于皮肤上，刺激皮肤神经末梢引起的瘙痒有关。
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护理学（368）

卫生专业技术资格中级（师）

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