女,22岁。腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院,BP 80/60mmHg,血Na+133mmol/L,血K+3mmol/L,HCO3-22mmol/L,治疗应首先采取

admin2012-04-19  36

问题 女,22岁。腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院,BP 80/60mmHg,血Na+133mmol/L,血K+3mmol/L,HCO3-22mmol/L,治疗应首先采取

选项 A、纠正酸中毒
B、纠正低血钾
C、纠正低血钠
D、急诊手术,解除肠梗阻
E、纠正低血容量

答案E

解析 首先要理解,患者由于呕吐频繁,会有大量胃液丢失;肠梗阻时,肠管扩张,肠壁通透性改变,肠管排空障碍,又会在肠腔内及组织间积存大量体液,血Na+133mmol/L,属轻度缺钠。K+3mmol/L,为低钾。但HCO3-22mmol/L,属正常值,BP 80/60mmHg,明显说明血容量不足,患者有低血容量休克表现。休克可以合并其他代谢紊乱,在纠正电解质及酸碱失调以前,必须先纠正低血容量,较轻的水电紊乱会相应得到缓解。因此,纠正低血容量是应首先进行的。
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