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医学
【适应证】 1.测量中心静脉压:①区别低血容量性循环障碍,和非低血容量性循环障碍。②血压正常鉴别少尿或无尿的原因是血容量不足,还是肾衰竭。③作为指导输液量和速度的参考指标。 2.在紧急情况下,可利用此途径进行输液。 【禁忌证】
【适应证】 1.测量中心静脉压:①区别低血容量性循环障碍,和非低血容量性循环障碍。②血压正常鉴别少尿或无尿的原因是血容量不足,还是肾衰竭。③作为指导输液量和速度的参考指标。 2.在紧急情况下,可利用此途径进行输液。 【禁忌证】
admin
2014-01-11
27
问题
【适应证】
1.测量中心静脉压:①区别低血容量性循环障碍,和非低血容量性循环障碍。②血压正常鉴别少尿或无尿的原因是血容量不足,还是肾衰竭。③作为指导输液量和速度的参考指标。
2.在紧急情况下,可利用此途径进行输液。
【禁忌证】
1.出血素质。
2.穿刺或切开部位感染。
【准备工作】
2mm直径的无菌医用塑料导管或硅胶管;中心静脉压测定装置;静脉切开包及手套、治疗盘(碘酊、乙醇、0.9%氯化钠注射液、输液装置、局部麻醉药及胶布等)。
【操作方法】
1.病人仰卧。选择前正中静脉或高位大隐静脉行静脉切开术。将医用塑料导管或硅胶管从静脉切口插至上腔静脉或下腔静脉处,一般插入深度为 35~45cm。
2.测压可用普通输液胶管,在其下端接一个三通管(或Y形管),一端接静脉导管(或硅胶管),另一端接带有刻度的测压玻璃管,固定在输液架上,保持测压管的“0”点与病人右心房在同一水平。
3.测压时。先将输液管与测压管相通,待液体充满测压管后,用夹子夹紧输液胶管,再使静脉导管(或硅胶管)与测压管相通,可见测压管内液面下降,至液面稳定时,所指刻度数即为中心静脉压。正常值为0.588~0.978kPa(6~10cmH
2
O)。
4.测毕,用夹子夹闭测压管。松开输液管上的夹子,即可继续输液。可根据需要反复测量中心静脉压。
【问答】
测定中心静脉压在临床上有何意义?
选项
答案
中心静脉压在一定程度上反映测压当时病人的有效血容量、心功能和血管张力等综合状况。因此,连续测定中心静脉压的改变,可动态地了解血容量的变化及判断心脏对补液的耐受能力,是调节输液治疗的一个重要参考指标。(1)低血压,CVP<0.49kPa(5cmH
2
O),提示有效血容量不足,可快速补液或补血浆。(2)低血压,CVP>0.98kPa(10cmH
2
O),应考虑有心功能不全的可能。需采用增加心肌收缩力的药如毛花苷C或多巴酚丁胺,并严格控制水入量。(3)CVP>1.47~1.96kPa(15~20cmH
2
O),提示有明显的右心衰,且有发生肺水肿可能,需采用快速利尿药与洋地黄制剂。(4)CVP低亦可见于败血症、高热所致的血管扩张。
解析
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