男,44岁。10年前体检时发现HBsAg阳性,当时ALT正常,未治疗。未定期复查。近1年ALT反复升高,未进行抗病毒治疗。3周前劳累后出现食欲下降,尿黄,明显乏力。症状逐渐增重,出现腹胀,尿量减少入院。查体:神志清楚,反应迟钝,扑翼样震颤阳性,心肺查体未见

admin2018-10-09  37

问题 男,44岁。10年前体检时发现HBsAg阳性,当时ALT正常,未治疗。未定期复查。近1年ALT反复升高,未进行抗病毒治疗。3周前劳累后出现食欲下降,尿黄,明显乏力。症状逐渐增重,出现腹胀,尿量减少入院。查体:神志清楚,反应迟钝,扑翼样震颤阳性,心肺查体未见异常,腹部膨隆,无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,实验室检查:ALT176U/L。TBil432μmol/L,凝血酶原活动度32%。最可能诊断是(    )

选项 A、慢性乙型肝炎
B、乙型肝炎肝硬化,失代偿期
C、急性黄疸型肝炎
D、慢性重型乙型肝炎
E、急性重型乙型肝炎

答案C

解析 急性黄疸肝炎在发病的前期,其病情发展比较缓慢,急性黄疸肝炎症状主要表现为食欲减退、肝区胀痛、乏力、恶心呕吐、腹胀、便秘或腹泻等。肝功能实验,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶升高(AST),尿胆红素阳性。
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