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  3. 患儿男性，3岁，主因“血尿、蛋白尿、肾功能异常1个月”入院。1个月前患儿无明显诱因出现发热，体温最高39℃，伴恶心、呕吐，排便2次／d，稀糊状，尿色呈酱油色，当地医院查血常规：外周血WBC 15×109／L，N 0.82，CRP 35mg／L，Hb 85g

患儿男性，3岁，主因“血尿、蛋白尿、肾功能异常1个月”入院。1个月前患儿无明显诱因出现发热，体温最高39℃，伴恶心、呕吐，排便2次／d，稀糊状，尿色呈酱油色，当地医院查血常规：外周血WBC 15×109／L，N 0.82，CRP 35mg／L，Hb 85g

admin2022-10-26  39
问题 患儿男性，3岁，主因“血尿、蛋白尿、肾功能异常1个月”入院。1个月前患儿无明显诱因出现发热，体温最高39℃，伴恶心、呕吐，排便2次／d，稀糊状，尿色呈酱油色，当地医院查血常规：外周血WBC 15×109／L，N 0.82，CRP 35mg／L，Hb 85g/L，PLT 75×109／L；尿常规：蛋白(+++)，隐血试验(++++)；血生化：肌酐150μmol/L，尿素氮10.5mmol／L。给予抗感染治疗2周余无明显好转。为进一步诊治收入院。既往、家族、个人史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏100次／min，呼吸30次／min，血压130／85mmHg，体重18kg；贫血貌，意识清楚，精神反应可，咽充血，扁桃体Ⅰ度大，未见脓性分泌物，心、肺、腹、神经系统未见明显异常。
患儿最可能的临床诊断为
选项 A、急进性肾小球肾炎
B、肾功能不全
C、贫血
D、血小板减少
E、溶血尿毒综合征
答案E
解析 根据患儿非免疫性溶血，临床表现贫血、血小板减少、肾衰竭三联征，首先考虑溶血尿毒综合征可能大。
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