患者，男，50岁。左膝部疼痛4个月，出现髋部疼痛10天。无发热及外伤史，有酗酒史。查体：双膝前后抽屉及内外翻试验(﹣)，左“4”字试验(+)。左下肢较右侧缩短2．5cm。双膝X线检查未见明显异常。该患者行全髋关节置换术后6天出现呼吸困难、气促，血氧饱和

admin2019-09-11 67

问题患者，男，50岁。左膝部疼痛4个月，出现髋部疼痛10天。无发热及外伤史，有酗酒史。查体：双膝前后抽屉及内外翻试验(﹣)，左“4”字试验(+)。左下肢较右侧缩短2．5cm。双膝X线检查未见明显异常。
该患者行全髋关节置换术后6天出现呼吸困难、气促，血氧饱和度85％，无发热。可能的诊断是

选项 A、ARDS
B、肺栓塞
C、下肢血栓形成
D、心肌梗死
E、脂肪栓塞

答案B，C，E

解析髋关节置换发生深静脉血栓的风险极高，患者呼吸困难、气促、血氧低，考虑为深静脉血栓引起的急性肺栓塞可能性大，髋关节置换亦有脂肪栓塞的可能。

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