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  3. 女性，60岁，反复水肿3年。血压155／90mmHg，尿蛋白(++)、尿沉渣：RBCl4个／HP、颗粒管型(++)，BUNl2mmol／L。 治疗过程中，当尿蛋白≥1g／d，血压控制的理想水平是

女性，60岁，反复水肿3年。血压155／90mmHg，尿蛋白(++)、尿沉渣：RBCl4个／HP、颗粒管型(++)，BUNl2mmol／L。 治疗过程中，当尿蛋白≥1g／d，血压控制的理想水平是

admin2014-05-06  57
问题 女性，60岁，反复水肿3年。血压155／90mmHg，尿蛋白(++)、尿沉渣：RBCl4个／HP、颗粒管型(++)，BUNl2mmol／L。
治疗过程中，当尿蛋白≥1g／d，血压控制的理想水平是
选项 A、120／80mmHg以下
B、125／75mmHg以下
C、130／80mmHg以下
D、135／85mmHg以下
答案B
解析 ①隐匿型肾小球肾炎也称无症状性血尿或(和)蛋白尿，患者无水肿、高血压及肾功能损害，因此首先排出于答案项外。本例全身症状重，肾功能损害较重，因此也不可能是慢性肾盂肾炎。肾病综合征以蛋白尿、血浆白蛋白降低为主，可伴水肿，但绝少出现血尿(RBCl4个／HP)。因此，本例符合慢性肾小球肾炎。
    ②慢性肾小球肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或延缓临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。
    ③高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应积极控制高血压。尿蛋白≥1g／d，血压应控制在125／75mmHg以下；尿蛋白＜lg／d，血压应控制在130／80mmHg以下。
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