患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85／50mmHg，P122次／分，T38．8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血清淀粉酶700U／L。提问5：腹部超声提示肝内外胆管未见扩张。下

admin2019-09-25 53

问题患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85／50mmHg，P122次／分，T38．8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血清淀粉酶700U／L。
提问5：腹部超声提示肝内外胆管未见扩张。下列治疗不是必需的是
A．禁食水 B．抑酸治疗
C．抑制胰液分泌 D．抑制胰酶作用
E．外科手术 F．抗炎治疗

选项

答案E

解析提问5：根据题干提供的信息，要求掌握重症急性胰腺炎的诊断标准，该患者出现腹膜炎体征，所以考虑为重症急性胰腺炎。除了腹膜炎体征以外，还出现进行性呼吸困难，所以要化验血气分析以除外I型呼吸衰竭，急查心电图除外心律失常或心肌梗死。急性胰腺炎的发病原因有多种，题干提示“饱餐”，即暴饮暴食，暴饮暴食使短期内大量食糜进入十二指肠，引起乳头水肿和Od-di括约肌痉挛，同时刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液和胆汁排泄不畅引发急性胰腺炎。鉴别胰腺炎的病情，胰腺增强CT是最佳方法。

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专业知识

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，50岁。近2周来恶心、呕吐、发热、咳嗽，每日尿量约400ml，血压22/13kPa(165/97)，血红蛋白78ｇ/L，SCr545μmol/L(6.2mｇ/dl)，CCr15ml/分，为明确诊断，应进行下列哪项检查

患者男性，30岁，间断浮肿2个月，BPl30/76mmHg，尿检：尿蛋白(+)，RBC5～6/HP，血BUN6．8mmol/L，Crl02μmol/L，应选何种治疗患者男性，23岁，间断浮肿2个月伴咳嗽、咳痰3天，BPl30/76mmHg，尿检：尿蛋白

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关于链球菌感染后急性肾炎，下列说法哪项是不正确的

A．碳酸钙B．氢氧化铝制剂C．ACEI／ARBD．钙离子拮抗剂E．骨化三醇慢性肾功能不全，血磷轻度升高，可给予的磷结合剂为职业病学

A．用糖皮质激素B．用药后症状消失即停药C．抗菌药物疗程延长D．应用消炎痛E．用药后72小时无效考虑更换抗菌药物慢性肾盂肾炎的治疗应是

A．尿急、尿频、尿痛的症状B．尿沉渣镜检有白细胞管型C．糖尿病患者病程已有十多年，突发寒战，继之高烧，伴尿急、尿痛D．清洁中段尿培养阳性、菌落计数每毫升大于10万E．静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形膀胱刺激征

A．成人型多囊肾B．婴儿型多囊肾C．髓质海绵肾D．单纯性肾囊肿E．获得性肾囊肿病成人临床常见的肾囊肿

—Wouldyoumindpassingmesomewater?—______.I’lldoitrightnow.

构成胎盘母体部分的是由绒毛膜和羊膜组成的是

患者患痫证日久，近期频繁发作，兼见心神不安，心悸，失眠健忘，舌淡苔白，脉滑。治疗应选用()

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下列情形中属于自首的是()

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