某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCI、水、[HCO3－]排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒原因是

admin2020-11-16 40

问题某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCI、水、[HCO₃^－]排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒原因是

选项 A、肾小管K^＋-H^＋交换增加
B、肾小管H^＋-Na^＋交换减弱
C、近球小管K^＋的重吸收增加
D、肾小球滤过率降低
E、肾小管Na^＋重吸收减少

答案B

解析乙酰唑胺抑制碳酸酐酶活性后，细胞内H^＋生成减少，H^＋-Na^＋交换减弱，可使K^＋-Na^＋交换增强，血中K^＋浓度下降。乙酰唑胺抑制近曲小管85％的HCO₃^-的重吸收，由于Na^＋近曲小管与HCO₃^-结合排出，因此可减少近曲小管内Na^＋的重吸收。但是，集合管内Na^＋重吸收机会增加，相应增加K^＋的分泌（Na^＋-K^＋交换增多）。因此，本药使尿中HCO₃^-、K^＋和水的排出增加。乙酰唑胺由于消耗了体内贮存的HCO₃^-可导致高氯性酸中毒。

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某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCI、水、[HCO3－]排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒原因是

第二单元

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