门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病

admin2012-03-11 47

问题门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病

选项 A、口服去甲肾上腺素
B、肥皂水灌肠清除积血
C、硫酸镁导泻
D、静脉输入止血芳酸
E、静脉点滴支链氨基酸

答案B

解析胃肠道是氨进入身体的主要门户，当肠道有大量积血时，血中富含的蛋白质被肠道细菌的氨基酸氧化酶分解吸收入血导致氨中毒。因此，为防止胃肠道出血后诱发脑病的发生，必须清除肠内积血。方法有灌肠和导泻的手段，因氨的吸收主要以非离子型氨(NH₃)弥散入肠粘膜，而非离子型NH₃与离子型NH₄⁺的相互转化受PH梯度改变的影响，当PH＞6时，NH₃大量弥散入血，所以灌肠时应使用生理盐水或弱酸性溶液(如稀醋酸液)，而应用碱性肥皂水则是错误的。口服去甲肾上腺素及静脉输入止血芳酸治疗目的是为控制上消化道出血，可达到减少氨来源的目的，不会诱发肝性脑病，硫酸镁导泻也是常用的清除肠内积血的方法，而静脉输注支链氨基酸，在理论上可以纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制大脑中假性神经递质的形成，是肝性脑病的综合治疗措施之一。

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