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  3. 患者，男，55岁。因心悸伴消瘦1周来诊。查体：脉率84次/分，血压148/60mmHg，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，肺（一），心率112次/分。心律绝对不整，心音强弱不等，腹（一）。 为明确诊断，首选的检查是

患者，男，55岁。因心悸伴消瘦1周来诊。查体：脉率84次/分，血压148/60mmHg，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，肺（一），心率112次/分。心律绝对不整，心音强弱不等，腹（一）。 为明确诊断，首选的检查是

admin2018-05-31  63
问题 患者，男，55岁。因心悸伴消瘦1周来诊。查体：脉率84次/分，血压148/60mmHg，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，肺（一），心率112次/分。心律绝对不整，心音强弱不等，腹（一）。
为明确诊断，首选的检查是
选项 A、超声心动图
B、心肌酶谱
C、血T3、T4测定
D、冠状动脉造影
答案C
解析 患者脉搏短绌（心率＞脉率）、心率不齐，心音强弱不等，此为心房颤动的三大典型体征。心房扑动、频发早搏、二度Ⅱ型房室传导阻滞均不会有这三大体征。故选A。本例心悸伴消瘦、甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可诊断为甲亢。故产生心律失常的最可能原因是甲亢性心脏病。本例无冠心病、心肌病、高血压病的相关病史及相应临床表现。要确诊甲亢当然首选血T3、T4测定。超声心动图主要用二于确诊肥厚型或扩张型心肌病。心肌酶谱主要用于诊断急性心肌梗死。冠状动脉造影主要用于确诊冠心病。此类考题比较简单，是给分题。
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