男，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促lO年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率1lO次／分，该患者最可能的诊断是（）

admin2019-08-05 75

问题男，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促lO年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率1lO次／分，该患者最可能的诊断是（）

选项 A、慢性支气管炎急性发作
B、支气管哮喘
C、支气管扩张
D、肺结核
E、肺癌

答案A

解析该老年患者有多年反复咳嗽、咳痰史，而后出现气促，支持慢性支气管炎诊断。近2天来加重，发热伴黄脓痰，心率增快，两肺散在干湿啰音，支持慢性支气管炎急性发作。气促10年，结合查体双肺语颤减弱，心界缩小，说明多年慢性支气管炎已引起肺气肿。所以该患者最可能的诊断是慢性支气管炎急性发作。

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