患者,女,42岁。全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,舌苔白腻,脉沉缓。 治疗应首选

admin2018-05-07  62

问题 患者,女,42岁。全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,舌苔白腻,脉沉缓。
治疗应首选

选项 A、五皮饮合胃苓汤
B、麻黄连翘赤小豆汤
C、越婢加术汤
D、实脾饮

答案A

解析 水肿一证,其病因有风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦,形成本病的机理为肺失通调,脾失转输,肾失开阖,三焦气化不利。情志内伤所及脏腑为肝,水肿的病位在肺、脾、肾,故情志内伤不是水肿发病的常见原因。
阴水属虚或虚实夹杂,多由饮食劳倦、禀赋不足、久病体虚所致,病位在脾、肾。
患者以“全身水肿”为主诉,可诊断为水肿,全身水肿,下肢明显,按之没指为水湿之邪浸渍肌肤,壅滞不行所致;水湿内聚,三焦决渎失司,膀胱气化不利,故小便短少;脾为湿困,阳气不得舒展,故身体困重,胸闷,纳呆,泛恶;舌苔白腻,脉沉缓亦为湿胜脾弱之象,故可诊断为水湿浸渍证,治疗宜运脾化湿,通阳利水,方选五皮饮合胃苓汤。麻黄连翘赤小豆汤常合五味消毒饮治疗阳水湿毒浸淫证,功能宣肺利尿。越婢加术汤为治疗阳水风水相搏证的选方,功能宣肺清热,祛风利水。实脾饮治疗阴水之脾阳虚衰证。
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