男，75岁。左下肢间歇跛行3年。疼痛加重1个月。既住高血压病史8年。冠心病病史5年。曾行冠脉支架植入术。查体：BP 150／90mmHg，左足苍白，左踝及左下肢皮温明显降低，左足背动脉、动脉搏动消失左股动脉可触及搏动。可能的诊断是

admin2019-12-01 48

问题男，75岁。左下肢间歇跛行3年。疼痛加重1个月。既住高血压病史8年。冠心病病史5年。曾行冠脉支架植入术。查体：BP 150／90mmHg，左足苍白，左踝及左下肢皮温明显降低，左足背动脉、动脉搏动消失左股动脉可触及搏动。可能的诊断是

选项 A、急性动脉栓塞
B、血栓闭塞性脉管炎
C、血栓性浅静脉炎
D、动脉硬化性闭塞症
E、深静脉血栓形成

答案D

解析患者左足背动脉搏动消失，但左股动脉可触及搏动，提示病变位于左下肢动脉，既往高血压病史较长，并且曾行冠脉支架植入术，提示患者存在动脉硬化。结合左下肢间歇跛行、疼痛、左足苍白、左下肢远端皮温减低，符合动脉硬化闭塞症的诊断。病史较长，排除急性动脉栓塞；患者老年男性，无吸烟病史，排除血栓闭塞性脉管炎；深静脉血栓形成表现为血管闭塞远端肢体明显肿胀，本例不符。

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