病人男性,65岁,既往有高血压病史20年,2h前打麻将时突发头痛、呕吐、右侧肢体无力,继而意识不清、小便失禁,急送医院就诊,查体:血压:200/120mmHg,病人呈浅昏迷、双眼右侧凝视、颈项强直、右侧肢体偏瘫。请问: (1)此病人最可能的诊断是什

admin2016-10-31  29

问题 病人男性,65岁,既往有高血压病史20年,2h前打麻将时突发头痛、呕吐、右侧肢体无力,继而意识不清、小便失禁,急送医院就诊,查体:血压:200/120mmHg,病人呈浅昏迷、双眼右侧凝视、颈项强直、右侧肢体偏瘫。请问:
    (1)此病人最可能的诊断是什么?
    (2)论述此病人的护理要点。

选项

答案(1)此病人最可能的诊断是脑出血。 (2)护理要点:①绝对卧床,头部抬高15°~30°,保持安静,避免刺激,限制探视,迅速建立静脉通路,使用20%的甘露醇快速输入;②保持呼吸道通畅,吸氧,头偏向一侧,立即清除呕吐物和口鼻分泌物,防止舌根后坠和窒息,备好吸引器、气管切开包、气管插管和脑室穿刺引流包等;③密切观察意识、瞳孔、生命体征变化,及早发现脑疝的先兆表现,并配合抢救;④生活护理,卧床期间给予生活照顾,保持个人卫生,增进舒适感,定时翻身,翻身时注意保护头部,动作轻柔,以免加重出血;⑤脑出血在24h内禁食,24h后鼻饲流质或胃肠外营养,意识清醒者喂食防呛咳,并做好口腔护理;⑥预防便秘,禁止排使用力,保持会阴部皮肤清洁;⑦留置导尿者导尿管定时开放,尿管每周更换,保持尿道口清洁,适当饮水,预防尿路感染;⑧病情稳定后,对瘫痪肢体进行按摩和被动运动,保持肢体功能位置。

解析
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