男，45岁。发作性头痛、心悸、大汗2年，发作时血压230／130mmHg，平素血压不高。对诊断最有帮助的是发作时测定尿

admin2021-03-23 57

问题男，45岁。发作性头痛、心悸、大汗2年，发作时血压230／130mmHg，平素血压不高。对诊断最有帮助的是发作时测定尿

选项 A、17一羟皮质类固醇
B、醛固酮
C、17一酮类固醇
D、游离皮质醇
E、儿茶酚胺

答案E

解析患者有阵发性高血压，故考虑为嗜铬细胞瘤，而24小时尿儿茶酚胺、儿茶酚胺的中间代谢产物甲氧基肾上腺素(MN)和甲氧基去甲肾上腺素(NMN)及最终代谢产物香草扁桃酸(VMA)升高，有诊断意义。
【避错】嗜铬细胞瘤的诊断：①定性诊断嗜铬细胞瘤的诊断是建立在血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定的基础上的。②定位诊断利用各种影像学检查可协助对嗜铬细胞瘤进行定位，来指导治疗。

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男，45岁。发作性头痛、心悸、大汗2年，发作时血压230／130mmHg，平素血压不高。对诊断最有帮助的是发作时测定尿

第二单元

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