患儿女性,9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。 起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检: 营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。

admin2015-05-01  44

问题 患儿女性,9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。  起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检: 营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。
为了作出初步诊断,应首先检查下列哪些项目
A.血小板、出血时间、凝血时间
B.胃肠道钡餐
C.凝血酶原时间
D.血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐
E.血浆纤维蛋白原
F.大便潜血
G.X线胸、腹部平片
H.谷丙转氨酶、麝香草酚浊度试验
I.心电图
J.血清钾、钠、氯,二氧化碳结合力

选项

答案DHI

解析 本患儿的主要症状是水肿伴血尿、蛋白尿,首先考虑的是肾源性水肿。但患儿水肿对症处理后消退,腹水反而日益明显,还需考虑有无肝源性、心源性水肿或是肾源性水肿合并症的腹水。纵观备选答案D、H、I项的目的是要确定水肿的原因是肾性、肝性,还是心性或者数者兼有。所以这几项答案是正确的。
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