男，40岁。发现心脏杂音40年。查体：胸骨左缘第3肋问闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导，周围血管征阳性。胸部X线最可能出现的心脏外形是

admin2022-11-03 39

问题男，40岁。发现心脏杂音40年。查体：胸骨左缘第3肋问闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导，周围血管征阳性。胸部X线最可能出现的心脏外形是

选项 A、梨形
B、普大型
C、靴形
D、烧瓶形
E、球形

答案C

解析 ①患者胸骨左缘第3肋间(主动脉瓣第二听诊区)闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性，应诊断为主动脉瓣关闭不全，胸片示靴形心(C)。②梨形心常见于二尖瓣狭窄。普大型心常见于扩张型心肌病(左右心室均增大)，烧瓶形心常见于心包积液，球形心常见于二尖瓣关闭不全。

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