2. 医学
  3. 男性，16岁。发热10天伴食欲减退，体弱。体检：T 39．6℃，P 74次／分，肝肋下2．0cm，脾肋下1．0cm。外周血白细胞2．6×109／L，中性粒细胞85％，淋巴细胞14％，嗜酸性粒细胞1％，临床上拟诊断伤寒。为确定诊断选用下列哪一种培养最正确

男性，16岁。发热10天伴食欲减退，体弱。体检：T 39．6℃，P 74次／分，肝肋下2．0cm，脾肋下1．0cm。外周血白细胞2．6×109／L，中性粒细胞85％，淋巴细胞14％，嗜酸性粒细胞1％，临床上拟诊断伤寒。为确定诊断选用下列哪一种培养最正确

admin2015-07-06  45
问题 男性，16岁。发热10天伴食欲减退，体弱。体检：T 39．6℃，P 74次／分，肝肋下2．0cm，脾肋下1．0cm。外周血白细胞2．6×109／L，中性粒细胞85％，淋巴细胞14％，嗜酸性粒细胞1％，临床上拟诊断伤寒。为确定诊断选用下列哪一种培养最正确
选项 A、粪便培养
B、血培养
C、尿培养
D、胆汁培养
E、玫瑰疹刮取物培养
答案B
解析 伤寒杆菌的培养，应根据病程采集不同的标本。
①血液培养：在病程1～2周阳性率最高，阳性率约为80％～90％，2周后逐渐降低，3周后迅速降低。
②粪便培养：在病程第2周起阳性率逐渐增高，第3～4周达最高，阳性率可达75％。
③尿液培养：初期多为阴性，在病程第3～4周阳性率约25％。
④胆汁培养：操作不便，临床上很少采用。
⑤玫瑰疹刮取物培养：可获得阳性结果。本例病程10天，故应首选血伤寒杆菌培养，以提高阳性率，答案为B项。
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