患者，女，49岁。腰髋部冷痛重着，活动不利1年余。“如带五千钱”，不能转侧，活动不利，天阴下雨则疼痛尤甚。被动体位，双侧肾区无叩击痛。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。专科检查：腰椎向右凸侧弯，第四腰椎、第五腰椎间隙棘突压痛(+)，底棘肌紧张，右直腿抬高70°(

admin2017-04-19 36

问题患者，女，49岁。腰髋部冷痛重着，活动不利1年余。“如带五千钱”，不能转侧，活动不利，天阴下雨则疼痛尤甚。被动体位，双侧肾区无叩击痛。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。专科检查：腰椎向右凸侧弯，第四腰椎、第五腰椎间隙棘突压痛(+)，底棘肌紧张，右直腿抬高70°(+)，加强(+)，腰神经牵拉试验(－)，右膝及跟腱反射减弱，病理征未引出。会阴部稍有麻木。腰椎CT示：L₃～L₄、L₄～L₅椎间盘突出。治疗应首先考虑的方剂是( )

选项 A、右归丸
B、左归丸
C、青娥丸
D、身痛逐瘀汤
E、甘姜苓术汤

答案E

解析中医诊断为腰痛寒湿证。治法为散寒行湿，温经通络。方选甘姜苓术汤加减。

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