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  3. 男，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁。呕吐后腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下粘膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是

男，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁。呕吐后腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下粘膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是

admin2019-04-03  29
问题 男，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁。呕吐后腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下粘膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是
选项 A、输入段综合征
B、输出段综合征
C、碱性反流性胃炎
D、吻合口梗阻
E、吻合口溃疡
答案C
解析 此病例胃大部切除术后2年，胃镜无梗阻提示，可排除输入、输出段梗阻。C为正确答案。能直接选出答案更好。胃大部切除术后碱性反流性胃炎三联征：①剑突下持续烧灼痛，进食加重，制酸剂无效；②胆汁性呕吐，呕吐后腹痛仍旧；③体重下降。
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