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  3. 男性，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180／92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两肺下布满细湿哕音，查血钾6．9mmol／L，BUN 25．2mmol／L，肌酐577I．zmol／L，目前应采

男性，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180／92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两肺下布满细湿哕音，查血钾6．9mmol／L，BUN 25．2mmol／L，肌酐577I．zmol／L，目前应采

admin2018-11-06  54
问题 男性，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180／92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两肺下布满细湿哕音，查血钾6．9mmol／L，BUN 25．2mmol／L，肌酐577I．zmol／L，目前应采取的最有效治疗手段是
选项 A、袢利尿剂静脉注射
B、静滴甘露醇利尿
C、口服甘露醇或硫酸镁导泻
D、控制入液量，停止补钾
E、及时紧急透析
答案E
解析 重症胰腺炎出现肾功不全和电解质的紊乱符合血液透析的适用证：急性肺水肿；高钾血症，血钾在6．5mmol／L以上；血尿素氮21．4mmol／L以上或血肌酐422umol／L以上；高分解代谢状态，血尿素氮每日上升10．7mmol／L以上，血钾每日上升1 mmol／L以上；无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上；酸中毒，二氧化碳结合力低于13：mmol／L，pH小于7．25，少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴留，尿毒症症状，高血钾，心电图有高钾改变。
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