患者，女，22岁。因“尿频、尿急伴米汤样尿、终末血尿1年”入院。尿常规：白细胞(+++)，红细胞(+)，尿细菌培养阴性，IVU：右肾未显影，右肾区可见斑片状高密度影，左肾轻度积水。该患者最可能的诊断是

admin2019-09-11 41

问题患者，女，22岁。因“尿频、尿急伴米汤样尿、终末血尿1年”入院。尿常规：白细胞(+++)，红细胞(+)，尿细菌培养阴性，IVU：右肾未显影，右肾区可见斑片状高密度影，左肾轻度积水。该患者最可能的诊断是

选项 A、左输尿管结石并肾积水
B、右肾结核
C、左肾结核
D、右肾癌
E、双肾结核

答案B

解析泌尿系结核最典型症状为无痛性尿频，另可见脓尿、血尿、腰痛等症状。其尿液肉眼观察呈浑浊并伴絮状物，呈淘米水样。尿液检查多见脓细胞、红细胞，但普通细菌培养常为阴性。肾结核早期IVU检查可见单个肾盏模糊，呈虫蛀样改变，晚期肾实质被破坏，造影剂呈大块状填充，可见斑片状高密度影。

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骨外科学（318）

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