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男性,45岁,因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术。术后出现饮水呛咳,但发音正常。首先考虑的原因是
男性,45岁,因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术。术后出现饮水呛咳,但发音正常。首先考虑的原因是
admin
2019-02-02
34
问题
男性,45岁,因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术。术后出现饮水呛咳,但发音正常。首先考虑的原因是
选项
A、喉返神经损伤
B、交感神经损伤
C、喉上神经外支损伤
D、喉上神经内支损伤
答案
D
解析
甲状腺大部切除术后,出现饮水呛咳,但发音正常,是损伤了喉上神经内支的表现。喉上神经来自迷走神经,其走行与甲状腺上动静脉贴近并平行,在结扎甲状腺上动静脉时易误伤,应紧贴甲状腺上极结扎切断甲状腺上动静脉。喉上神经分内、外两支,内支分布于喉黏膜,损伤后喉黏膜感觉丧失,进食特别是饮水时易误咽发生呛咳。外支支配环甲肌使声带紧张,如损伤则环甲肌瘫痪,声带松弛,音调降低。
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