男,47岁。扩张型心肌病10年,活动后喘憋进行性加重,因病卧床半年。下床排便后喘憋突然加重1小时。查体:R30次/分,BP90/60mmHg,口唇发绀,右下肺可闻及少许湿性啰音,心界向左扩大,心率90次/分,律齐,心音低钝,P2亢进,双下肢无水肿。心电图示

admin2017-03-18  43

问题 男,47岁。扩张型心肌病10年,活动后喘憋进行性加重,因病卧床半年。下床排便后喘憋突然加重1小时。查体:R30次/分,BP90/60mmHg,口唇发绀,右下肺可闻及少许湿性啰音,心界向左扩大,心率90次/分,律齐,心音低钝,P2亢进,双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分析示PaO248mmHg,PaCO235mmHg。该患者喘憋突然加重的最可能的原因是

选项 A、急性心包炎
B、肺血栓栓塞
C、急性心肌梗死
D、心绞痛
E、肺炎

答案B

解析 患者有长期卧床的病史,突然出现呼吸困难,血氧分压下降,考虑静脉血栓脱落造成了肺血栓栓塞。题干中的心界扩大,心电图的右束支传导阻滞为扩张型心肌病的特点。
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