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  3. 临床上最常见的受损后导致声音嘶哑的神经是

临床上最常见的受损后导致声音嘶哑的神经是

admin2022-04-22  30
问题 临床上最常见的受损后导致声音嘶哑的神经是
选项 A、腋神经
B、交感神经
C、三叉神经
D、喉返神经
E、喉上神经
答案D
解析 喉返神经含支配声带的运动神经，一侧损伤，引起声嘶(其实就是音调降低，只不过对侧代偿，表现为声嘶)；双侧损伤，可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息(与喉返神经的位置接近喉结有关)。
(1)腋神经损伤的表现为三角肌萎缩，肩关节外展受限。
(2)交感神经损伤表现很多，以颈交感神经损伤为例，霍纳综合征是指颈交感神经节受损引起的一组，临床综合征，临床上以单侧眼睑下垂、瞳孔缩小、同侧面部无汗或少汗等为主要表现。
(3)三叉神经为混合神经，含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，三叉神经受损表现为：
  ①三叉神经痛。特别是面部三叉神经分布区的阵发性放射性疼痛，性质剧烈，呈针刺、刀割、烧灼、撕裂样，持续数秒至1～2分钟，突发突停，每次疼痛情况相同。疼痛可由口、舌的运动或外来的刺激引起，如说话、吃饭、刷牙、洗脸甚至眨眼、打呵欠，其他如受震动、风吹等。疼痛发作常有一触发点或称扳机点，多在上、下唇部、鼻翼、口角、颊部和舌等处，稍加以触动即引起疼痛发作。
  ②三叉神经麻痹。主要表现为咀嚼肌瘫痪，受累的肌肉可萎缩。咀嚼肌力弱，患者常述进食无力，咀嚼困难，张口时下颌向患侧偏斜。有时伴有三叉神经分布区的感觉障碍及同侧角膜反射的减弱与消失。
(4)喉上神经损伤：损伤外支(运动支)环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低；内支(感觉支)损伤，喉部黏膜感觉丧失，进食饮水时容易误咽发生呛咳。
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