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  3. 病人，男，30岁，5天前被汽车撞伤左上腹，当时有左上腹胀痛和局部压痛，暂留院观察。今晨上厕所时突然昏倒，查体见病人面色苍白、出冷汗，血压下降，脉细速，无明显腹膜刺激征。首先考虑为

病人，男，30岁，5天前被汽车撞伤左上腹，当时有左上腹胀痛和局部压痛，暂留院观察。今晨上厕所时突然昏倒，查体见病人面色苍白、出冷汗，血压下降，脉细速，无明显腹膜刺激征。首先考虑为

admin2009-05-05  27
问题 病人，男，30岁，5天前被汽车撞伤左上腹，当时有左上腹胀痛和局部压痛，暂留院观察。今晨上厕所时突然昏倒，查体见病人面色苍白、出冷汗，血压下降，脉细速，无明显腹膜刺激征。首先考虑为
选项 A、脾破裂
B、肝破裂
C、胰腺破裂
D、左肾破裂
E、肠系膜血管破裂
答案A
解析 该病人有内出血表现，提示为实质性脏器损伤，腹膜刺激征不明显，可排除肝破裂、胰腺破裂，且受伤部位和疼痛部位均在左上腹，故为脾破裂的可能性最大。
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