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  3. A．改善血流动力学 B．逆转左室重塑 C．抗心律失常 D．增加冠状动脉灌注 治疗慢性心衰时，利尿剂的主要作用是

A．改善血流动力学 B．逆转左室重塑 C．抗心律失常 D．增加冠状动脉灌注 治疗慢性心衰时，利尿剂的主要作用是

admin2014-05-06  22
问题 A．改善血流动力学
B．逆转左室重塑
C．抗心律失常   
D．增加冠状动脉灌注
治疗慢性心衰时，利尿剂的主要作用是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
答案A
解析 利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。对慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持，水肿消失后，应以最小剂量无限期使用。但是不能将利尿剂作单一治疗。慢性心力衰竭时，神经内分泌激活导致心肌重塑，而心肌重塑是慢性心力衰竭发生发展的基础。应用神经内分泌拮抗剂阻断其与心肌重塑之间的恶性循环是治疗的关键。ACE抑制剂应用于所有左室收缩功能不全的患者，应注意剂量、禁忌证和不良反应。慢性心力衰竭在ACE抑制剂和利尿剂或洋地黄治疗的基础上待病情稳定后应加用B受体阻滞剂，应注意用法、剂量(从小剂量开始，逐渐递增达目标剂量或最大耐受剂量)、禁忌证和不良反应。
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