女性,10岁。发热伴咽痛1周,随后膝、腕、踝关节疼痛就诊。体检:咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺(-),膝关节红肿,压痛明显。化验:WBC18.2×109/L,抗链球菌溶血性素O效价1:1250/ml,ANA(+),最可能的诊断是( )。

admin2017-12-11  31

问题 女性,10岁。发热伴咽痛1周,随后膝、腕、踝关节疼痛就诊。体检:咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺(-),膝关节红肿,压痛明显。化验:WBC18.2×109/L,抗链球菌溶血性素O效价1:1250/ml,ANA(+),最可能的诊断是(    )。

选项 A、系统性红斑狼疮
B、类风湿关节炎
C、风湿性关节炎
D、少年性类风湿性关节炎
E、反应性关节炎

答案C

解析 风湿性关节炎多见于儿童及青年,以急性发热及关节肿痛起病。主要侵犯大关节,如膝、踝、腕、肘、肩等关节,关节红、肿、热、痛,呈游走性,一处关节炎症消退,另处关节起病。血清类风湿因子阴性,抗链球菌溶血素、抗链激酶及抗透明质酸酶阳性。
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