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女孩10岁，发热2周，苍白、多汗、心悸、双膝关节痛肿，第一心音低钝，ASO增高， ESR增快。 该患儿出院后预防性用药应是

admin2012-10-18  28
问题 女孩10岁，发热2周，苍白、多汗、心悸、双膝关节痛肿，第一心音低钝，ASO增高， ESR增快。  
该患儿出院后预防性用药应是
选项 A、阿托品
B、长效青霉素
C、氯霉素
D、心律平
E、泼尼松
答案B
解析 患儿学龄儿童，发热时间长达2周，苍白，多汗，有关节肿痛，听诊第一心音低钝，辅助检查抗链“O”增高，血沉增快，首先考虑风湿热的诊断。因有心肌炎的症状(心悸)、体征(第一心音低钝)应做心电图检查。风湿热心肌炎心电图典型改变是一度房室传导阻滞。抗风湿治疗方案是阿司匹林80～100mg/(kg·d)，分次口服，2周后减量．持续4～6周，有心脏炎者需先用泼尼松。出院后预防链球菌感染，坚持苄星青霉素(长效青霉素)120万 U，每个月注射1次。坚持至少5年。
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