患者男性,55岁,双下肢行走不稳1年,双手发笨、不能持筷、排尿费力半年。查体:四肢锥体束征阳性,双侧T4以下针刺觉减退。颈椎平片见颈椎管狭窄,MRI见C4~7脊髓腹背侧受压。 治疗选择

admin2011-04-05  24

问题 患者男性,55岁,双下肢行走不稳1年,双手发笨、不能持筷、排尿费力半年。查体:四肢锥体束征阳性,双侧T4以下针刺觉减退。颈椎平片见颈椎管狭窄,MRI见C4~7脊髓腹背侧受压。  
治疗选择

选项 A、枕颌带牵引
B、理疗
C、静脉药物溶栓
D、颈椎后路手术
E、颈椎前路手术

答案D

解析 男性55岁,出现四肢锥体束症状及体征已1年,病变应定位在颈髓。颈椎平片有颈椎管狭窄。MRI见C4~7脊髓腹背侧受压。其诊断应该是颈椎病脊髓型;颈椎病脊髓型系颈段脊髓受压,造成四肢不全瘫痪。诊断确立后,应及早行手术,解除对脊髓的压迫,以利其恢复。此例脊髓受压部位为C4~7,范围较广,故宜后路手术,切除椎板,解除对脊髓的压迫。
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