患者，女，26岁。因头痛于当地医院就医，测量右上肢血压升高达180／104mmHg，遂给予“美托洛尔、氨氯地平及氢氯噻嗪”治疗2个月，血压下降不明显，后至省级医院求医。既往无重大疾病史，无家族性遗传性疾病史。查体：右上肢血压168／100mmHg，左上肢血

admin2019-08-07 65

问题患者，女，26岁。因头痛于当地医院就医，测量右上肢血压升高达180／104mmHg，遂给予“美托洛尔、氨氯地平及氢氯噻嗪”治疗2个月，血压下降不明显，后至省级医院求医。既往无重大疾病史，无家族性遗传性疾病史。查体：右上肢血压168／100mmHg，左上肢血压130／84mmHg，右下肢血压136／88mmHg，左下肢血压130／76mmHg，心肺听诊无异常。
详细的查体可能发现的阳性体征有

选项 A、胸骨旁可闻及血管杂音
B、胸骨旁可触及动脉搏动
C、腹部可闻及血管杂音
D、腹部可触及动脉搏动
E、腹部可闻及枪击音

答案A，B，C，D

解析青年女性高血压伴有两上肢血压显著不对称、上肢血压高于下肢，应考虑主动脉缩窄或多发性大动脉炎可能，可出现血管杂音及动脉搏动体征。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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男性，63岁。咳嗽、咳痰30年，活动后气短6年，加重1111周来诊。查体：桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底湿性啰音。最可能的诊断是

男孩，5岁。发热38．5℃～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗炎治疗两周后无好转。胸片呈双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年。为进一步明确诊断。需进一步做的检查是

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A．白色泡沫或黏液性痰B．大量脓痰C．脓臭痰D．粉红色浆液泡沫痰E．血痰以上几种痰可见于下列哪些疾病化脓性支气管扩张

A．胸骨左缘第二肋问收缩期杂音B．胸骨右缘第二肋间收缩期杂音C．胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音D．心尖区舒张中、晚期杂音E．胸骨左缘第三肋间舒张期杂音室间隔缺损时，杂音的部位和时相为

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