男性，55岁。发热、呕吐、腹泻1天，烦躁不安、意识障碍1小时急诊入院。查体：T 37．8℃，P 90次／分，BP 110／70mmHg，神志模糊，颈部及前胸皮肤可见蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，心肺未见异常。腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。血常规：Hb 112g

admin2021-08-16 31

问题男性，55岁。发热、呕吐、腹泻1天，烦躁不安、意识障碍1小时急诊入院。查体：T 37．8℃，P 90次／分，BP 110／70mmHg，神志模糊，颈部及前胸皮肤可见蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，心肺未见异常。腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。血常规：Hb 112g／L，WBC 3．4×10⁹／L，Plt 98×10⁹／L。尿常规：蛋白(±)，糖(+)，沉渣镜检(-)。
最可能的诊断是

选项 A、肝性脑病
B、糖尿病酮症酸中毒
C、脑血管病
D、尿毒症

答案A

解析本题患者，巩膜轻度黄染，颈前及前胸皮肤可见蜘蛛痣(蜘蛛痣为肝功能减退，肝对雌激素灭活障碍，从而导致雌激素水平增高所致)，脾大，应考虑肝硬化；发热、呕吐，腹泻(发热、呕吐、腹泻为肝性脑病的常见诱因)，烦躁不安，意识障碍，应诊断为肝硬化肝性脑病。尿毒症常有慢性肾脏病史，血肌酐、尿素氮应显著增高。糖尿病酮症酸中毒常常有糖尿病病史，血糖升高，尿糖(++++)，尿酮体呈强阳性。脑血管病泛指脑部血管的各种疾病，包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等，其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外。

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专业硕士

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西医临床医学综合能力

专业硕士

在护理诊断陈述时常用字母“E”表示()。

手术前一般准备中哪项是预防切口感染的重要环节()。

患儿，11个月。腹腔感染后形成肠瘘，在治疗过程中为增加机体营养，提高抵抗力，使胃肠道休息，最适宜的方法是()。

外科手术热发生的时间为()。

患者，男性，43岁，剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重1．010，内生肌酐清除率为20ml／min。既往有慢性肾炎病史，应考虑为()。

有关体温的描述，下列正确的是()。

传染病患者出院时的终末消毒处理，错误的是()。

以下临床表现哪些符合神经根型颈椎病的特征()。

心功能分级的主要依据是()。

肾病综合征预后最差的是()。

Excel2010中，若A1：A5命名为xi，数值分别为10、7、9、27和2；C1：C3命名为axi，数值为4、18和7，则AVERAGE(xi，axi)等于______________。

预防感染的防护用具包括

下列关于民事诉讼证据种类和分类运用的表述，哪一项是正确的?()

建筑工程的基础中，承担建筑物全部荷载的组成部分是：()

期货公司管理人员对期货从业人员发出违法违规指令的，期货从业人员应当()。

下列前者是利用物理性质，后者属于化学变化的是：

出于优化资本结构和控制风险的考虑，比较而言，下列企业中最不适宜采用高负债资本结构的是()。

RedHatLinux支持Intel、Alpha和Space平台和大多数的应用软件，其一个特点是【　　】管理界面，支持EGCS(扩充的群编码集)。

Thoseorangestaste______.

Humansarethoughttoberesponsibleforalargenumberofenvironmentalproblems,rangingfromglobalwarmingtoozonedepleti

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在护理诊断陈述时常用字母“E”表示()。

手术前一般准备中哪项是预防切口感染的重要环节()。

患儿，11个月。腹腔感染后形成肠瘘，在治疗过程中为增加机体营养，提高抵抗力，使胃肠道休息，最适宜的方法是()。

外科手术热发生的时间为()。

患者，男性，43岁，剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重1．010，内生肌酐清除率为20ml／min。既往有慢性肾炎病史，应考虑为()。

有关体温的描述，下列正确的是()。

传染病患者出院时的终末消毒处理，错误的是()。

以下临床表现哪些符合神经根型颈椎病的特征()。

心功能分级的主要依据是()。

肾病综合征预后最差的是()。

Excel2010中，若A1：A5命名为xi，数值分别为10、7、9、27和2；C1：C3命名为axi，数值为4、18和7，则AVERAGE(xi，axi)等于______________。

预防感染的防护用具包括

下列关于民事诉讼证据种类和分类运用的表述，哪一项是正确的?()

建筑工程的基础中，承担建筑物全部荷载的组成部分是：()

期货公司管理人员对期货从业人员发出违法违规指令的，期货从业人员应当()。

下列前者是利用物理性质，后者属于化学变化的是：

出于优化资本结构和控制风险的考虑，比较而言，下列企业中最不适宜采用高负债资本结构的是()。

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