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  3. 慢性膀胱刺激症状，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，诊断为

慢性膀胱刺激症状，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，诊断为

admin2010-08-09  35
问题 慢性膀胱刺激症状，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，诊断为
选项 A、右肾乳头炎
B、右肾肿瘤
C、右肾盂肾炎
D、右肾结核
E、右肾畸形
答案D
解析 肾结核多发于20～40岁青壮年人，男多于女，90％为单侧。临床型肾结核的临床表现如下：慢性膀胱刺激症状、血尿和脓尿、腰痛、全身症状。肾结核可无全身症状，晚期病人或合并其他器官的活动性结核时，可出现消瘦、发热、盗汗、贫血、乏力、食欲减退等症状。双。肾结核或一侧肾结核合并对侧严重肾积水时，可出现慢性肾衰竭症状，如水肿、贫血、恶病质、恶心、呕吐、少尿或无尿等。其诊断包括：1)有慢性进行性加重的膀胱刺激症状等上述临床表现。2)尿常规检查：酸性脓尿，尿普通培养无细菌生长者。尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义。3)有肾外结核病灶者。4)发现附睾结核者。5)X线检查：①尿路平片(KUB)：发现肾形斑块状钙化影者。②尿路造影检查：a.静脉尿路造影(IVU)：可了解双肾功能及全尿路形态变化，早期可见肾盏虫蛀样改变，以后肾盏不规则扩大或模糊变形，甚至形成空洞。病变严重者则病肾功能丧失，病肾不显影，膀胱挛缩，对侧肾积水等。b.逆行肾盂造影：如静脉尿路造影病肾显影不满意，可做逆行肾盂造影，以显示病肾肾盂及输尿管形态变化。6)膀胱镜检查：在诊断不明确时应用。可见膀胱黏膜充血、水肿、结核结节、溃疡及瘢痕形成等病变，必要时取活组织检查。输尿管管口可呈洞穴状。如有膀胱挛缩，容量小于50ml时不应做此检查。延误肾结核诊断的原因：①满足于一般膀胱炎的诊治，未追查膀胱炎的病因；②诊断为膀胱结核，而不了解多源于肾结核；③发现附睾结核，未做泌尿系统检查。
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