患者,75岁,肠梗阻5天急性手术探查,术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻,无转移征象,横结肠扩张、水肿。恰当的手术方式是( )(2011年)

admin2013-04-02  42

问题 患者,75岁,肠梗阻5天急性手术探查,术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻,无转移征象,横结肠扩张、水肿。恰当的手术方式是(       )(2011年)

选项 A、横结肠造口术,二期左半结肠切除
B、左半结肠切除,横结肠乙状结肠吻合术
C、肿瘤切除,横结肠造口术
D、横结肠、乙状结肠侧侧吻合术

答案A

解析 结肠癌并发急性肠梗阻的手术应当在进行胃肠减压、纠正水和电解质紊乱以及酸碱失衡等适当的准备后,早期施行手术。右侧结肠癌作右半结肠切除一期回肠结肠吻合术。如病人情况不许可先作盲肠造口解除梗阻,二期手术行根治性切除。如癌肿不能切除,可切断末端回肠,行近切端回肠横结肠端侧吻合,远切端回肠断端造口。左侧结肠癌并发急性肠梗阻时,一般应在梗阻部位的近侧作横结肠造口,在肠道充分准备的条件下,再二期手术行根治性切除。对肿瘤不能切除者,则行姑息性结肠造口。
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