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  3. 男，21岁，因食欲不振，尿黄10天，神志不清，烦躁不安1天入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，皮肤可见大小不等瘀斑，神志不清，不能回答问题，呼吸平顺，心肺无异常，肝未触及，腹水征(—)，四肢肌张力增高，扑翼样震颤(+)，腱反射亢进，踝阵挛(+)。化验：白细胞15

男，21岁，因食欲不振，尿黄10天，神志不清，烦躁不安1天入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，皮肤可见大小不等瘀斑，神志不清，不能回答问题，呼吸平顺，心肺无异常，肝未触及，腹水征(—)，四肢肌张力增高，扑翼样震颤(+)，腱反射亢进，踝阵挛(+)。化验：白细胞15

admin2013-07-19  33
问题 男，21岁，因食欲不振，尿黄10天，神志不清，烦躁不安1天入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，皮肤可见大小不等瘀斑，神志不清，不能回答问题，呼吸平顺，心肺无异常，肝未触及，腹水征(—)，四肢肌张力增高，扑翼样震颤(+)，腱反射亢进，踝阵挛(+)。化验：白细胞15×109／L，中性80％，血清总胆红素264mmol／L，ALT 280U／L，血清钾3．9mmol／L，血氯109mmol／L，血钠139．9mmol／L，血糖4．9mmol／L，血氨109／μmol／L，凝血酶原时间33秒，脑脊液正常。初步考虑是
选项 A、急性黄疸型肝炎
B、病毒性脑炎
C、急性重型肝炎
D、亚急性重型肝炎
E、淤胆型肝炎
答案C
解析 根据患者以急性黄疸性肝炎起病，10日内出现明显消化道症状，迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病，凝血酶原时间明显延长等特点符合急性重型肝炎的诊断要点。
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全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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