患儿男性，12岁，1天来呕血2次，颜色分别为暗红色和鲜红色，每次量多。1天来面色苍白、头晕、乏力、软弱，有黑便1次，上腹部有不适。查体：血压100／65mmHg，脉搏88次／min，体温37.5℃，呼吸可，面色苍白，精神弱，心率88次／min，律齐，两肺(

admin2022-10-26 33

问题患儿男性，12岁，1天来呕血2次，颜色分别为暗红色和鲜红色，每次量多。1天来面色苍白、头晕、乏力、软弱，有黑便1次，上腹部有不适。查体：血压100／65mmHg，脉搏88次／min，体温37.5℃，呼吸可，面色苍白，精神弱，心率88次／min，律齐，两肺(-)，腹平软，上腹部剑突下有轻压痛，肝脾未及，神经系统检查(-)。
可考虑继续出血的情况有

选项 A、心率再次增快，血压下降
B、排暗红色粪便伴肠鸣音亢进
C、补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高
D、虽经快速补液、输血等周围循环衰竭表现未见明显改善
E、红细胞计数、血红蛋白等持续下降，网织细胞计数持续增多

答案A,B,C,D,E

解析腹部仍有压痛和黑便不能说明一定有持续出血。出血持续的判断标准：
①心率再次增快，血压下降；
②反复呕血，排暗红色粪便，肠鸣音亢进；
③经快速补液、输血等周围循环衰竭表现未见明显改善；
④红细胞计数、血红蛋白等持续下降，网织细胞计数持续升高；
⑤补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。

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