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  3. 男性，50岁。气短20年，2年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及3／6级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期叹气样杂音。 为明确诊断，首选下列哪项检查

男性，50岁。气短20年，2年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及3／6级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期叹气样杂音。 为明确诊断，首选下列哪项检查

admin2020-04-15  35
问题 男性，50岁。气短20年，2年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及3／6级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期叹气样杂音。
为明确诊断，首选下列哪项检查
选项 A、心电图
B、胸部X线
C、超声心动图
D、放射核素心室造影
答案C
解析 胸骨左缘第3肋间有舒张期叹气样杂音不难判定主动脉瓣关闭不全，但胸骨右缘第2肋间可闻及3／6级收缩期喷射性杂音并且该处可以触到收缩期震颤，虽然严重的主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣区常有收缩中期杂音，但其并非器质性，此患者已出现震颤，提示为器质性病变，主动瓣狭窄的诊断亦成立。故诊断为风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全。对于心脏瓣膜病患者，宜首选超声心动图以明确诊断。
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