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  3. 患者，男性，75岁。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰，量多，黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。查体：心率120次／分，右肺叩诊浊音，呼吸音低，偶有湿啰音。WBC10．0×109／L。X线片显示右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。患者最可能的

患者，男性，75岁。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰，量多，黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。查体：心率120次／分，右肺叩诊浊音，呼吸音低，偶有湿啰音。WBC10．0×109／L。X线片显示右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。患者最可能的

admin2021-08-16  27
问题 患者，男性，75岁。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰，量多，黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。查体：心率120次／分，右肺叩诊浊音，呼吸音低，偶有湿啰音。WBC10．0×109／L。X线片显示右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。患者最可能的诊断是
选项 A、金黄色葡萄球菌肺炎
B、肺炎链球菌肺炎
C、干酪性肺炎
D、支原体肺炎
E、肺炎克雷白杆菌肺炎
答案E
解析 金黄色葡萄球菌肺炎X线表现为肺叶或小叶浸润，早期有空洞，脓胸，可见气液囊腔。干酪性肺炎为继发性肺结核其中的一种，可分为大叶性干酪性肺炎和小叶性干酪性肺炎。大叶性干酪性肺炎的X线表现为大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞；小叶性干酪性肺炎的X线表现为小叶斑片播散病灶，多发生在双肺中下部。肺炎链球菌肺炎的X线表现为早期仅见肺纹理增粗，随病情发展，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。支原体肺炎的X线表现为肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见。肺炎克雷白杆菌肺炎的X线表现为肺叶实变，多为右肺上叶、双肺下叶，可有多发性蜂窝状脓肿，可见叶间裂下垂。
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